Папилома е лезия на кожата и лигавиците, причинена от човешкия папиломен вирус.
Причинители - вируси от рода Papilloma virus. Понастоящем от тях са известни повече от 60 варианта, 32 са разпознати като причиняващи заболявания.
Пътища на предаване - контакт (чрез микротравма на кожата), генитален, перинатален (при раждане).
Прояви на папиломи
- Кожни папиломи (брадавици).
Най-често се наблюдава на ръцете, по-рядко на други части на тялото. Локализираните лезии са чести при деца и юноши. При имунокомпрометирани пациенти, брадавичните лезии могат да бъдат широко разпространени. Инкубационният период е 1-6 месеца. Максималното съдържание на вирус в засегнатите тъкани се отбелязва 6 месеца след заразяването. - Вулгарни (прости) папиломи.
Техният причинител е човешкият папиломен вирус (HPV). Тази форма се проявява чрез твърди неравности с грапава повърхност в диаметър 1 mm или повече, с тенденция към сливане. Вулгарните папиломи често покриват голяма площ. Те могат да се появят навсякъде, но по-често са разположени на гърба на дланите и пръстите, при децата - на коленете. Един папилом може да съществува няколко месеца или дори години, практически непроменен, но е възможно и бързо разпространение на процеса. Има изолирани случаи на дегенерация на папилома в тумор. Имунодефицитните състояния допринасят за разпространението на процеса. - Плантарни папиломи.
Причинителят е HPV-1 (дълбока форма), HPV-2 (мозаечни брадавици) и HPV-4 (леки лезии). Процесът започва с появата на малка, лъскава подутина, придобиваща характеристиките на типичен папилом, заобиколен от изпъкнал ръб. Понякога около един папилом се появяват многобройни дъщерни образувания, наподобяващи мехурчета - мозаечни брадавици.
Плантарните папиломи могат да бъдат болезнени и да затруднят ходенето. Продължителността на тяхното съществуване е различна. В някои случаи, особено при деца, е възможно спонтанно изчезване на произволен брой папиломи. Тази форма на заболяването често се бърка с мазоли, които се появяват на места на натиск върху пръстите или между пръстите. Мазолите, за разлика от папиломите, имат гладка повърхност с модел на кожата. - Плоски папиломи.
Техният причинител е HPV-3 и HPV-10. Те са представени с гладки подутини от цвета на нормалната кожа (светло жълт или леко оцветен). Те могат да бъдат с кръгла или многоъгълна форма. Появата на плоски папиломи, главно при деца, обикновено е придружена от сърбеж, възпаление на засегнатата област, зачервяване, болезненост. - Филиформени папиломи.
Те се откриват при 50% от населението над 50 години по-често в подмишниците, в слабините, по шията, около очите. Процесът започва с появата на малки жълтеникави или леко оцветени шишарки, след което се разширява и превръща в удължени плътни еластични образувания с размер до 5-6 мм. На места на възможна травма папиломите могат да се възпалят. Спонтанното им изчезване не настъпва. - Локална епителна хиперплазия (болест на Бек).
Причинителите са човешки папилома вируси 13 и 32. Заболяването е описано за първи път при американски индианци. Наблюдава се върху лигавиците на устата, езика, устните под формата на малки сливащи се папиларни върхове. - Генитални брадавици.
Причинителите на гениталните брадавици са човешки папилома вируси с нисък (6, 11), среден (31, 33, 35) и висок (16, 18) онкологичен риск. Вирусите се предават по полов път. Инкубационният период продължава от няколко седмици до месеци. В някои случаи лезиите са минимални, често остават незабелязани. Заразените клетки са склонни към злокачествена дегенерация. В повечето случаи дълъг и широко разпространен процес съпътства имунодефицитни състояния.
Ракът на маточната шийка се диагностицира най-често при жени с генитални брадавици. В повечето случаи, въпреки възрастта на пациентите, вирусният геном се открива чрез ДНК хибридизация. Причиняващият агент е HPV-18. - Ювенилна папиломатоза на ларинкса.
Причинителите са HPV-6 и HPV-11. Те се регистрират рядко. В повечето случаи папиломатозата се открива при деца под 5 години, които са заразени в родилния канал на майката. Наблюдава се появата на характерни израстъци по гласните струни, което води до затруднения в речта и нарушения в циркулацията на въздуха в горните дихателни пътища.
Лечение на папиломи
Едни и същи симптоми могат да бъдат признаци на различни заболявания и болестта може да не протича според учебника. Не се опитвайте да се излекувате - консултирайте се с вашия лекар.
Понастоящем няма единен международен стандарт за лечение на папиломи. Официалните насоки за лечение досега включват
- цитостатици (антинеопластични лекарства),
- крио лазер,
- електроразрушение.
Но те не винаги са ефективни и са придружени от рецидиви.
Други лечения за папиломи:
- За кожни и вулгарни (прости) папиломи - хирургично отстраняване (криодеструкция, лазерно отстраняване в комбинация с корекция на имунитета).
- За плантарна - криодеструкция, лазерна и / или диатермокоагулация.
- Мозаечните папиломи са най-трудните за лечение. Когато изчезнат, особено при деца, се наблюдават признаци на възпаление.
- За плоски форми - криотерапия с корекция на имунитета.
- За филиформа - диатермокоагулация.
- За локална епителна хиперплазия, криотерапия с корекция на имунитета.
- В случай на брадавична кожна дисплазия, криотерапия или диатермокоагулация с последваща корекция на имунитета.
- За генитални брадавици - отстраняване на брадавици с криотерапия, лазерно изрязване или диатермокоагулация и задължителна корекция на имунната система.
Лечението на генитални папиломи може да бъде трудно с други генитални инфекции (хламидия, бактериална вагиноза, херпес, CMV инфекция и др. ). В тези случаи лечението се провежда паралелно.