При наличие на симптоми и признаци на заболяване лекарите предписват множество лабораторни изследвания, за да потвърдят предположенията и да поставят диагноза. В списъка с назначения пациентите могат да намерят HPV анализ: какво е това, защо и кога е предписано - не всеки може да отговори.
Какво е HPV?
Човешкият папиломен вирус, HPV е цяла група от вирусоподобни инфекциозни заболявания, които са широко разпространени. Учените познават повече от 100 вида на този вирус и не всички от тях са опасни за хората. Повечето неусетно присъстват в тялото за дълго време, причинявайки носене. Въпреки това, около 14 вида от този вирус са онкогенни - те провокират развитието на злокачествени новообразувания. При диагностицирането лекарите винаги обръщат внимание на вида на HPV, неговата онкогенност, което определя по-нататъшните действия и естеството на лечението.
Човешки папиломен вирус - видове
Папилома вирусът обикновено се разделя на видове в зависимост от риска от провокиране на развитието на онкология. Като се вземе предвид този фактор, има три основни групи HPV:
- Неонкогенни- никога не предизвикват развитието на злокачествени тумори.
- Нисък онкогенен риск- може при определени условия да провокира развитието на рак: 6, 11, 42, 43, 44.
- Висок онкогенен риск- при заразяване с тези видове HPV е трудно да се избегне развитието на злокачествени тумори. Онкогенни човешки папиломавируси: 16, 18, 31, 35, 33, 45, 58, 59, 52.
Как се предава човешки папиломен вирус?
Познаването как се предава папиломен вирус може да намали риска от инфекция. На практика обаче това е трудно да се избегне. В по-голямата част от случаите предаването настъпва с началото на сексуалната активност: половият акт е основният начин на предаване на вируса. Прехвърлянето му може да се извърши и по време на целувка, когато има микропукнатини и драскотини по повърхността на устните. Можете също да се заразите, ако нарушите правилата за хигиена, докато посещавате обществени места:
- сауни;
- басейн:
- бани;
- а също и при използване на чужда четка за зъби, кърпа, бръснач.
Инфекцията може да възникне и когато бебето премине през инфектираните пътища на майката по време на раждане. Експертите не изключват възможността за предаване на вируса чрез контакт: той е нестабилен, но е в състояние да поддържа известна активност.Сред факторите, които провокират HPV инфекция:
- ранно начало на сексуална активност;
- голям брой сексуални партньори;
- полово предавани инфекции;
- намален имунитет.
Човешки папиломен вирус - симптоми
Човешкият папиломен вирус може да присъства невидимо в тялото за дълго време. Инкубационният период, според експерти, може да продължи от 2 месеца до 2 години. Заболяването протича неусетно: няма клинични симптоми, а основните диагностични методи показват нормата. Всеки трети пациент, благодарение на имунната си система, се възстановява в рамките на 6-12 месеца от момента на инфекцията.
Клиниката на HPV увреждане на тялото се свежда до появата на кожни образувания. Пациентите забелязват папиломи, брадавици и кондиломи по кожата си. Тяхната локализация може да бъде различна и съответства на мястото на проникване на вируса в тялото: гениталиите, повърхността на ръцете, устните. Тези образувания приличат на папиларни израстъци, понякога външно приличат на карфиол. Израстъците са безболезнени, но при триене и нараняване могат да причинят болка и кървене.
Защо имам нужда от HPV тест?
След като разказахме за вируса, нека да преминем към информация за HPV анализа: какъв вид изследване е, как се провежда и в какви случаи се предписва. Като начало отбелязваме, че ако се подозира човешки папиломен вирус, анализът помага да се потвърдят или опровергаят предположенията. Изследванията от този вид имат следните цели:
- идентифициране на HPV с висок онкогенен риск;
- потвърждаване / отричане на персистиране на определен тип HPV;
- оценка на риска от рак при пациенти с дисплазия на епителния слой на шийката на матката.
В допълнение към посочените причини за изследването, HPV анализът (какво е - посочено по-горе) може да бъде показан в следните случаи:
- Първичен скрининг за рак на маточната шийка при жени над 30 години.
- Оценка на резултатите от извършеното оперативно лечение на интраепителна неоплазия.
- Съмнителни резултати от цитологично изследване на гинекологични намазки.
Какви изследвания трябва да направя за HPV?
Има няколко метода за определяне на наличието на папилома вирус в тялото. Въпреки това, в повечето случаи лекарите прибягват до PCR. Ако е необходимо да се премине анализ за HPV, пациентите се подлагат директно на това изследване. Като материал за изследване могат да се използват различни биологични телесни течности:
- кръв;
- урина;
- околоплодна течност (при диагностициране на заболяване по време на бременност).
Говорейки за HPV анализа, какво представлява и как се извършва, е необходимо да се отбележи възможността за изследване на тъканния материал. Така че, по време на колпоскопия, лекарят внимателно изследва лигавицата на шийката на матката. Наличието на малки папиломи върху тях е пряко доказателство за увреждане на тялото с HPV. За потвърждение се взема малко парче тъкан за изследване под микроскоп, за да се изключи злокачествено заболяване.
HPV диагностични методи
HPV диагностиката е набор от мерки, насочени към установяване на наличието на вируса и определяне на неговия тип. За тази цел се използват следните техники:
- Digene тест- съвременен прецизен метод. С негова помощ е възможно да се установи концентрацията на вируса в тялото, вида и онкогенността. Материал за изследване е изстъргване от лигавицата на уретрата или вагината. Често се използва в комбинация с цитология.
- PCR диагностика на HPV- прост и достъпен диагностичен метод, който е широко разпространен. Използваният материал е кръвта или урината на пациента. Предполага откриване на следи от вирусна ДНК в пробата.
- Цитологично изследване- изследване на намазката под микроскоп. Критерият за оценка е наличието на модифицирани клетки в намазката – дискератоцити и коилоцити.
- Откриване на антитела срещу HPV- помага за идентифициране на вирусна инфекция в ранните етапи. Недостатъкът е, че не е възможно да се установи концентрацията и вида на вируса.
- Хистологично изследване – изследване на проба от засегнатата тъкан за определяне на вида на HPV и неговата онкогенност.
Човешки папиломен вирус - как да се изследваме?
Преди прегледа, още при издаване на направлението, лекарите подробно разказват на пациента как се прави изследването за HPV в конкретния случай. В зависимост от използваните методи и материали за изследване, алгоритъмът за анализ може да се различава. Подготовката за изследване е от голямо значение. Правилното изпълнение на всички точки от подготвителните мерки ви позволява да получите обективни резултати от анализа и да премахнете необходимостта от повторно изпълнение.
Подготовка за HPV анализ
Преди анализа на HPV пациентът трябва да отговаря на редица условия. В този случай от решаващо значение са методът на изследването и видът на материала за анализ. Представен е от:
- кръв;
- урина;
- тампон от вагината или уретрата.
В зависимост от вида на изследваната биологична течност на пациента се дават препоръки как да се подготви за анализа предния ден. Задачата на изпитвания е да спазва изцяло правилата за подготовка. Това ще избегне получаването на фалшиви резултати, а в някои случаи и фалшиви положителни резултати, когато резултатът показва наличието на HPV в негово отсъствие.
HPV кръвен тест
Говорейки за това как се взема HPV тестът, трябва да се отбележи, че в повечето случаи за него се използва кръвта на пациента. Изследването се извършва на празен стомах: 10-12 часа преди очакваното време за вземане на материала, пациентът не може да яде; като напитка можете да използвате обикновена вода без газ. 2-3 дни преди деня на анализа е забранено да се консумират алкохолни напитки, мазни и нездравословни храни. Само в този случай диагностицирането на HPV по кръв ще ви позволи да получите точни резултати от теста.
Анализ на намазка на HPV
Този метод се използва по-често за изследване на нежния пол. Преди жените да бъдат тествани за HPV, те са подготвени за този преглед. Лекарят запознава пациента подробно с всички правила за подготовка. В този процес могат да се подчертаят следните важни точки:
- Намазка се взема преди започване на курса на антибиотици или 2, 5 седмици след края на лечението.
- В деня на вземане на проби е забранено да се извършва тоалетна на външните полови органи с химически хигиенни продукти.
- Забранено е душене, въвеждане на вагинални супозитории.
- Един ден преди да вземете материала, трябва да се въздържате от полов акт.
- Идеално е да се направи анализ в средата на цикъла, забранено е провеждането на изследване по време на периода на овулация.
Декодиране на анализа на HPV
Само лекар може правилно да дешифрира резултатите от HPV тест. Специалистът оценява не само количествената стойност на показателите, но и клиничната картина, възможните признаци на инфекция. Получаването на пълна картина на случващото се помага да се изберат правилните лекарства и да се изберат ефективни методи на лечение. В същото време е важно да се вземе предвид сериозността на навременната диагноза и лечение: с възрастта на пациента рискът от развитие на злокачествени новообразувания се увеличава.
Количествен HPV анализ
Когато HPV тест се извършва с помощта на количествен анализ, декодирането включва установяване на концентрацията на вируса по време на изследването. Това помага да се определи правилната тактика за управление на пациента. PCR в реално време (RT-PCR) измерва количеството HPV ДНК в тестова проба. Това е необходимо за непрекъснат динамичен мониторинг на специфичен тип човешки папиломен вирус.
Въпреки това, дори тези, които знаят за HPV анализа, какво представлява и как се извършва, не могат самостоятелно да дешифрират резултатите. Това трябва да се направи заедно с прегледа на пациента и други изследвания. При оценката експертите се придържат към следната интерпретация на показателите:
- lg< 3- рискът от развитие на дисплазия е нисък;
- LG 3-5- клинично значим резултат, съществува риск от развитие на цервикална дисплазия;
- LG >5- висока вероятност от дисплазия, вероятно начален стадий на заболяването.
Качествен HPV анализ
HPV анализът с висок онкогенен риск се извършва с помощта на тази техника. Помага за идентифициране на 16-ти и 18-ти тип HPV. Тези форми на вируса често причиняват генитален рак при жените и плоскоклетъчен карцином, генитални брадавици и цервикална дисплазия. Ефективността на откриване на HPV ДНК достига 98%. Заключението предлага отговор с посочване на всеки тип вирус. Има два възможни резултата: намерен/не намерен.