Брадавица - симптоми и лечение

Какво е брадавица? Ще анализираме причините, диагнозата и методите на лечение в статия от дерматолог с 37-годишен опит.

Брадавици по ръката

Дефиниция на заболяването. Причини за заболяването

Брадавициса нередовни леки телесни доброкачествени лезии под формата на локализиран срастване на горния слой на кожата (епидермиса) с папули (възли) или плаки.

Честотата на брадавиците при възрастни е 7-12%, при деца в училищна възраст - до 10-20%.

Брадавиците са много подобни на други кожни израстъци. Обикновено човек не може да определи точно болестта самостоятелно, затова трябва да се направи консултация с дерматолог, който да постави диагноза.

Човешкият папиломен вирус е причинител на брадавици. Видът на вируса влияе върху вида на брадавиците, които могат да се развият. По този начин всеки тип човешки папиломен вирус заразява тъкан при локализацията, която е най-характерна за него.

HPV тип Предпочитана
локализация
Видове брадавици
1 Крака, колене, длани,
ръце, пръсти
Плантарни и палмарни брадавици,
рядко прости брадавици
2, 4 Ръце, пръсти, колене,
по-рядко - крака
Прости брадавици,
от време на време плантарна, палмарна
и мозаечни брадавици
3, 10 Бедра, ръце, лице Плоски брадавици
7 Ръце, пръсти Брадавици на братя
5, 8, 9, 12, 14,
15, 17, 19-24
Лице, ръце,
преден торс
Епидермодисплазия verruciform

Инфекцията с вируса обикновено се осъществява чрез контакт - при директен контакт между заразена и здрава кожа (например при треперене на ръцете) или косвено (чрез перила, играчки и т. н. ). Следователно, можете да се заразите с човешкия папиломен вирус, който причинява брадавици, на голямо разнообразие от места - в градския транспорт, в училище, на работа, у дома, на места с висок контакт и влажна среда (басейни, сауни, фитнес зали). Малка травма на епидермиса, през която навлизат вируси, както и възпаление на кожата, допринасят за инфекция.

Също така допринася за появата на брадавици:

  • имунодефицити (включително ХИВ инфекция);
  • топла и влажна среда;
  • необходимостта от професионален контакт с месо и риба ("брадавици брадавици").

Някои видове човешки папиломен вирус се предават от родителите.

Но жабите и жабите, въпреки историите на ужасите, с които толкова често се плашим в детството, не могат да бъдат заразени - това е един от най-популярните митове за тази болест, който няма основа.

Ако откриете подобни симптоми, консултирайте се с вашия лекар. Не се самолекувайте - това е опасно за вашето здраве!

Симптоми на брадавици

Симптомите ще варират в зависимост от вида на брадавицата.

Обща брадавица при преглед и дерматоскопия

Обща брадавица:

  • Кръгла плътна папула с нормален цвят, 1-10 мм и повече.
  • Повърхността на папулата е покрита с пукнатини, слоеве.
  • Ако папулата е на пръста, отпечатъкът изчезва и се изкривява. Същото важи и за рисунката на дланта.
  • Простите брадавици са разположени едновременно и на няколко парчета - обикновено се появяват на местата на най-голямо нараняване (ръце, пръсти, колене).
  • При преглед с дерматоскоп, лекарят може да види малки кафяви точки - тромбозирани (запушени) капиляри. Пациентите често наричат ​​тези точки като "корени". Това е основният знак за лекар: може да се използва от дерматолог, за да разграничи брадавица от други подобни заболявания (например, заразител от молюск и кератом).

Плантарна (възбудена) брадавица:

  • Основният симптом, който обикновено кара пациента да се обърне към лекар, е болката при натискане и ходене.
  • Такива брадавици обикновено са разположени на краката.
  • При контакт с лекар по правило се вижда кератинизирана, неравна плака с обичайния цвят, въпреки че на първия етап можете да видите равномерна, гладка папула. С кератинизацията капилярите могат да се видят само ако се отстрани кератинизираният слой на кожата.
  • Моделът на кожата на подметката е изкривен.
  • Плантарните брадавици обикновено са самотни, но има и 2-6 брадавици;
  • тези брадавици често се бъркат с царевица (особено суха) - това е описанието на проблема, който пациентите обикновено идват.
Плоски брадавици по лицето

Плоска (непълнолетна) брадавица:

  • Изглежда като кръгла, бистра, гладка папула с нормален, розов или кафеникав цвят, с размери 1-5 мм.
  • Появява се на ръцете, пищялите, много често на лицето.
  • Винаги има няколко такива брадавици - те са разположени на групи.

Епидермодисплазия verruciform (сенилна брадавица):

  • Големи, кръгли, многобройни сливащи се новообразувания с нормално розов или кафяв цвят.
  • Най-често се появява на лицето, ръцете, предната част на торса.
  • Може да се обърка с кератома, херпес зостер и рак на кожата.

Патогенеза на брадавици

Когато попадне в тялото, човешкият папиломен вирус може да бъде в латентно състояние дълго време - човек обикновено дори не знае за неговото съществуване. Когато се появят благоприятни за вируса фактори, той започва да се "размножава" в епитела, което води до промени в тъканите.

За разлика от други вируси, човешкият папиломен вирус не унищожава клетките на самия епител - те умират сами, естествено, в процеса на кератинизация и лющене.

Местните фактори и състоянието на имунната система влияят върху разпространението на инфекцията. Например хората с ХИВ инфекция или бъбречна трансплантация са по-склонни да развият брадавици. Освен това, тези новообразувания често са трудни за лечение. При нормален имунитет вирусът не засяга дълбоките слоеве на кожата, така че много хора получават брадавици сами след няколко месеца.

Основният етап в появата на брадавици е ускоряването на скоростта на делене и растеж на клетките с помощта на вируса. Този бърз метаболизъм води до сгъстяване на кожните слоеве. Тъй като тъканите растат в определена, малка област, се появява туберкула, която се нарича брадавица.

Класификация и етапи на развитие на брадавицата

Няма общоприета класификация за брадавици. Има обаче няколко често срещани разновидности:

  • Обикновената брадавицае най-разпространеният тип (70% от брадавиците са само тях). Такива новообразувания не се усещат и причиняват само естетичен дискомфорт на човек.
  • Плантарна брадавица- появява се на ходилата на стъпалата, болезнена е, затова изисква лечение. Кожна травма, дължаща се на неудобни, тесни, оплетени обувки, допринася за появата на такава брадавица.
  • Плоски брадавици- по-често се появяват при млади хора, юноши. Това се дължи на нестабилния хормонален фон на младите хора, който се отразява на цялото тяло. Обикновено плоските брадавици са почти невидими.
  • Сенилните брадавици- са характерни за възрастните хора. Те често се появяват върху частта на тялото, която е покрита с дрехи, но може да се появи на лицето и ръцете. Ако няма дискомфорт, такива брадавици не трябва да се лекуват - лечението при възрастни хора може да бъде много по-бавно, отколкото при по-младите хора, поради бавен метаболизъм.
Мозаечна брадавица и брадавица

Други автори разграничават още няколко от тези видове брадавици:

  • Мозаечни брадавици(HPV 2, 4) - новообразувания на дланите и ходилата. Те приличат на огнища на хиперкератоза, т. е. удебеляване на роговия слой (обикновено в предния крак), покрит с дълбоки пукнатини.
  • Кистозните брадавици(HPV 60) са много рядък вид растеж на стъпалото. Това е мек възел с пукнатини. При отваряне се появява бяло-жълт секрет, подобен на извара.
  • Филиформените брадавициса тънки възбудени израстъци близо до устата, носа или очите.
  • Брадавиците на „Касапи“(HPV 7) - появяват се на ръцете и пръстите на хора, които са постоянно в контакт с месо и риба. Представени като хипертрофирани новообразувания, подобни на карфиол, но с нормален цвят.

В допълнение, видовете брадавици се различават в зависимост от тяхното местоположение.

Например, аногениталните брадавици - тумороподобни новообразувания, които се появяват по гениталиите (особено в местата, където кожните преходи към лигавицата) са често срещано заболяване. Обикновено се причиняват от HPV типове 6 и 11.

Усложнения на брадавицата

Основната причина пациентите с брадавици да отидат при лекаря е естетичен дефект, който може да повлияе на качеството на живот на пациента, на неговата самоувереност и да развие множество комплекси. Усложненията включват напукване на повърхността на брадавицата и добавяне на инфекция, а при някои видове брадавици, болезненост при ходене.

Кожните брадавици обикновено не се израждат в злокачествени новообразувания, те са доста безобидни, но в много редки случаи такова усложнение все още може да възникне при хора с потиснат имунитет.

Други усложнения възникват, когато се опитвате сами да премахнете растежа. В тази връзка могат да възникнат възпаления и естетични дефекти под формата на белези, както и по-нататъшното разпространение на вируса през кожата, поради което сутрин след самостоятелно отстраняване на една брадавица човек може да се събуди с няколко нови.

Не забравяйте, че под прикритието на брадавица може да се скрие съвсем различна болест, която не може да бъде определена без съветите на опитен лекар.

Дерматоскопия на брадавицата

Диагноза на брадавици

Преглед (клинична картина) и анамнеза (анамнеза) обикновено са достатъчни за поставяне на диагноза.

За да потвърди диагнозата, лекарят може да проведе хистологично изследване - изследване на клетките на неоплазмата.

Много важно е да се проведе диференциална диагноза - да се разграничат брадавиците от други заболявания. Например,обикновените брадавицитрябва да бъдат разграничени от следните заболявания:

  • Molluscum contagiosum- по-често се появява по тялото и гениталиите, по-рядко по ръцете и краката. Това е полукълбо с отпечатък върху повърхността; при натискане отстрани се отделя белезникава "каша".
  • Епидермален брадавичен невус- по-често самотен, човек има от раждането си. Издига се над повърхността на кожата, често е покрита с косми.
  • Базалиома- тумор под формата на валяк от възли, покрит с кора в центъра. Типично за възрастни хора.

Палмарно-плантарни брадавицитрябва да бъдат разграничени от следните заболявания:

  • Кератодерма- големи области на кератинизация и възпаление на кожата. Няма съсирени капиляри.
  • Палмарно-плантарни сифилиди- множество безболезнени новообразувания, ексфолиращи по кожата по периферията. Реакцията на сифилис е положителна.
  • Царевица- обикновено безболезнена, може да причини болка само при натискане вертикално.

Лекарят трябва да разграничава и други видове брадавици от редица заболявания. Ако се подозира друга патология, той може да предпише допълнителна диагностика (например откриване на антитела срещу вируси, КТ или ЯМР).

Лечение на брадавици

Брадавиците се лекуват за естетически цели и за подобряване качеството на живот на пациента. Тя може да бъде предписана от лекар само след преглед и точно поставена диагноза. Независимите опити да се отървете от брадавица са неприемливи, тъй като пациент без медицинско образование и необходимото оборудване не е в състояние точно да определи болестта, а усложненията след такова "лечение" се появяват много по-често от възстановяването.

Има няколко начина за лечение на брадавици. Всички те обикновено се извършват под наблюдението на лекар, а някои от тях - само в лечебното отделение на клиниката.

Химическо лечение на брадавици

Химически обработки

За да се отървете от брадавицата, се използват млечно-салицилов колодион и салицилови пластири. Процентът на лекарствата и методът на употребата им (продължително носене на мазилки, апликации и др. ) Зависят от разпространението и локализацията на новообразуванието.

Могат да се използват и разтвори на цинк и 2-хлоропропионова киселина. В този случай върху предварително обработената повърхност се нанася химичен състав, който се оставя на брадавицата, докато цветът се промени (в зависимост от вида на брадавицата). Процедурата се повтаря няколко пъти след 7, 14 и 21 дни. Преди всяка процедура тъканта се отстранява механично.

Друг химичен метод е комбинация от азотна, оцетна, оксалова, млечна киселина и меден нитрат трихидрат. По този начин се лекуват само относително малки неоплазми - до 5 мм. Разтворът също се оставя да промени цвета на брадавицата. След 3-5 дни пациентът идва за последваща среща, ако е необходимо, му се предписва втора процедура след 1-4 седмици.

Лечение на брадавица с течен азот

Cryodestruction

Този метод се състои в замразяване на брадавицата с течен азот: навлажнен тампон се притиска към увредената кожа (с улавяне на заобикалящата тъкан с няколко мм) за 1-5 минути. Някои лезии изискват няколко лечения четири седмици, за да се унищожат.

Основните недостатъци на криодеструкцията са болезнеността и забавеният ефект в сравнение с други методи, при които само една процедура често е достатъчна за отстраняване.

Електрокоагулация

Под въздействието на електрически ток брадавицата се отстранява на слоеве. Такава операция се извършва под местна упойка.

Този метод е по-ефективен от криодеструкцията, но има съществен недостатък: електрокаутерията често оставя след себе си белези на мястото на отстраняване на брадавици. За тези пациенти, които търсят козметичен ремонт,Кожа след лазерно отстраняване на брадавици по кракатози метод няма да бъде най-подходящият.

Лазерно унищожаване

Лазерът премахва и брадавици на слоеве. Светлинният водач контактува с кожата от няколко секунди до три минути, в зависимост от размера. Тогава струпеят, който се появява, се изрязва и дъното на раната се третира отново с лазер. След това пациентът се инструктира как да обработва раната. Самата операция се извършва под влияние на локална анестезия.

Радиовълнова хирургия

Радиовълната хирургия е един от най-модерните и нежни методи за отстраняване на някои доброкачествени новообразувания, включително брадавици.

Методът се основава на генерирането на електромагнитни вълни с различни честоти: от 100 kHz до 105 MHz. По време на процедурата тъканите устояват на преминаващите вълни, поради което в клетките се отделя молекулярна енергия, която загрява кожата. Под въздействието на топлината клетките действително се изпаряват - получава се чист разрез. В същото време върху засегнатата тъкан не се оказват никакви механични сили.

Плюсове на този метод:

  • сигурност;
  • бързо зарастване на рани;
  • добър козметичен ефект - белези и белези са изключени;
  • относителна безболезненост - локалната анестезия се прилага преди мини операция;
  • изключване на вторична инфекция поради автоматична дезинфекция на електрода при включване на устройството.

Ефективността на този метод е призната в цял свят, но е доста трудно да се намери клиника, която използва метода на радиовълнова хирургия.

Кой метод на лечение да изберете

Всички горепосочени методи имат няколко недостатъка:

  • През първите няколко седмици оперираната зона изглежда непривлекателна - корички, потъмняване на тъканите. Това трябва да се има предвид, ако брадавици са открити на видими части на тялото (например по лицето).
  • Неприятна миризма и известна степен на болка по време на операция.

В допълнение, всеки от тези методи има противопоказания, за които трябва да разберете при предварителна консултация с дерматолог.

Но основният недостатък евисоката вероятност от рецидив, особено ако брадавиците са широко разпространени, обширни. С всеки от тези методи лекарите не се борят с първопричината за болестта, а с нейните последствия, тъй като днесчовешкият папиломен вирус не е лечим.

Следователно терапията е насочена към:

  • или унищожаване на новообразувания, които се появяват на мястото на въвеждане на вируса;
  • или за стимулиране на антивирусен имунен отговор;
  • или комбинация от тези подходи.

Най-често се използват разрушителни лечения. Тяхната ефективност достига 50-80%.

Детството обикновено не е противопоказание за хирургично лечение. Поради това много от тях (включително радиовълнова хирургия) се използват и за лечение на брадавици при деца. Изключение е химическото отстраняване на брадавици поради възможността за нежелани реакции върху веществото.

Какво да правя след операцията

Не забравяйте да следвате съветите на вашия лекар след някоя от тези операции.

След отстраняване на тумора по някой от представените методи, лекарят обикновено предписва лечението на мястото за отстраняване. Забранено е да премахвате „коричките“ самостоятелно, намокрете раната и я излагайте на пряка слънчева светлина.

Ако пациентът постоянно страда от брадавици, тогава трябва да се консултира с имунолог - може би ще се наложи лекарствена терапия, което ще увеличи устойчивостта на имунитета към проявите на човешкия папиломен вирус.

Прогноза. Превенция

Ако пациентът няма имунодефицити, тогава брадавиците могат да изчезнат сами, но това ще отнеме много време - от няколко месеца до няколко години. Така че в 65% от случаите брадавиците независимо регресират в рамките на две години. Ако след две години брадавицата все още е на мястото си, тогава се препоръчва да я премахнете. Препоръчва се незабавно премахване на множество израстъци.

При нормален имунитет и правилния метод на отстраняване (в зависимост от размера и вида на брадавицата) е възможно да се премахне патогенната тъкан и да се постигне добър козметичен ефект. С намален имунитет и други предразполагащи фактори, останалият човешки папиломен вирус в организма причинява рецидиви.

Няма специфична профилактика на заболяването. Но инфекцията е неизбежна?

Можете да намалите вероятността от вирус, ако следвате няколко правила:

  • Избягвайте да ходите боси на обществени места, където има възможност за нараняване на кожата и вирусна инфекция (басейни, обществени душове, фитнес зали).
  • Изберете качествени обувки, сменяйте ги често. Опитайте се да запазите краката си сухи. Топлината и влагата са отлични места за размножаване на човешкия папиломен вирус.
  • За да избегнете многоезичните брадавици, отидете само на сертифицирани техници за нокти и се уверете, че те използват стерилни инструменти.

За предотвратяване на аногенитални брадавици, според Световната здравна организация (СЗО), четиривалентната ваксина срещу човешкия папиломен вирус също е високоефективна. Понастоящем няма налични ваксини за предотвратяване на други видове брадавици.

Ако откриете една брадавица, тогава не се опитвайте да го катеризирате, изрежете или вземете сами - по този начин можете да допринесете за възпалението и по-нататъшното разпространение на вируса през кожата. След такова "отстраняване", вместо с една брадавица сутрин, можете да се събудите с десет.